(       )年度技能檢測成績複查申請表

申請人姓名

職 類

□美甲

□美睫

□紋綉

級別

□二級

□一級

□高階

准考證號碼

身分證字號

檢定日期

聯絡電話

檢定場地

□中華職訓  □新莊  □新竹  □台中

□台南  □高雄  □其他╴╴╴╴╴╴

事由

□申請 學科 測試成績複查。原得學科成績：╴╴╴╴╴ 分

□申請 術科 測試成績複查。

原得術科成績：╴╴╴╴╴分

申請人簽章：╴╴╴╴╴╴╴╴